第五章 这一次和死神博弈,我不会再输了!
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  这一刻,众人看向许秋的眼神都有些呆滞。

  好家伙,不鸣则已,一鸣惊人!

  虽然两年过去了,但天才还是那个天才啊……

  深吸一口气,心外主任也压下了心底的震惊,重新坐下,说道:“以病人的情况来看,瓣膜置换和巨大右冠的手术肯定没法同时做!”

  许秋早就考虑到了这一点,点头道:“先做巨大右冠PCI术。”

  严重主动脉瓣狭窄虽然危险,但短时间内病人不会丧命,可以限期做。

  但巨大右冠闭塞可就不一样了,再不纠正,随时都可能暴毙。

  至于手术的选择方面,其实也有好几种不同的方式。

  比如PCI,或者是旁路移植术。

  但后者多需要建立体外循环,损伤大,对病人的身体基础要求很高。

  现在能解救病人的,也只有创伤相对更小的PCI术了。

  “许医生,手术室那边准备好了!”

  这时,门口又跑来一个报信的小护士。

  听到这话,许秋不再多言,缓缓起身,往手术室赶去。

  ……

  手术室里。

  助手已经提前完成了术区的消毒、铺巾等处理。

  做完这些,众人眼巴巴地看向手术室门口。

  不多时,外面就传来了平稳的脚步声。

  听到这个声响,所有人眼睛都亮了起来。

  嗤——

  下一刻,气闭门就被踩开,只见许秋举着双手进入手术室。

  早在等候的巡回护士立刻迎了上来,协助许秋穿手术衣,戴手套等。

  片刻后,穿戴整齐的许秋来到台前,静静地等待麻醉。

  “破皮刀。”他腾出手。

  器械护士赶忙递上。

  许秋接过刀的一瞬间,所有人表情同时一凛,只见众人视线的汇聚处,主刀许秋的气质变了。

  之前平和儒雅,如今连眼神都像是一把刀。

  呼——

  许秋持刀,轻轻的吐了一口气。

  第一台手术失败后,他在脑海中把这台手术做了无数次。

  以巨大右冠闭塞的罕见程度来看,全国近些年唯二的病历都在省内了,他这辈子或许都难以碰到第三次……如果不出意外,这将是他最后一次经手这台手术。

  但这一次,他和死神的对弈,绝对不会再输半子!

  各种思绪涌上心头,许秋的状态达到了一个前所未有的巅峰。

  下一刻,他手腕轻压,万般思绪也瞬间化作乌有,他眼里只剩下那一块小小的术区。

  滋——

  一道形状完美的口子出现在手术刀下,细密的血珠还来不及冒出就被擦拭干净。

  随后,许秋伸手接过刚好递来的穿刺针,开始穿刺。

  汩汩——

  几缕回血出现在穿刺针内。

  这意味着穿刺成功。

  紧跟着,就是送入穿刺导丝。

  完成这些后,再拔出穿刺针,沿着穿刺导丝,将鞘管置入其中。

  之后拔出穿刺导丝和内鞘,仅保留一根外鞘,这即是后续导丝和导管进入的中空通道了。

  “推注两百微克硝酸甘油、维拉帕米。”许秋的声音随着内鞘的拔出而落下。

  两药合用,效果可就有得讲究了。

  硝酸甘油的作用是加快心率、增强心肌收缩力、增加心肌耗氧量。

  而维拉帕米则完全相反,降心率、降心肌收缩力、降低心肌耗氧……

  但两者都有扩张冠脉的作用,对各种冠脉闭塞都有一定的缓解效果。

  单独用某一种,虽然能扩冠脉,但对于病人来说,不论是加快心率还是降低心率,都不是什么好消息。

  两者合用,效果互补,正好还扩了冠脉,堪称绝妙的搭配。

  而且,这两种药物也是处理桡动脉痉挛的一线用药,算是提前预防穿刺时的意外了。

  不仅如此……这也将是后续环节的杀手锏!

  “还是好细。”

  “许医生的手术更加滴水不漏了!”

  “细节狂魔啊!”

  手术台上,众人忍不住开口。

  同时他们也突然意识到,这些年许秋并没有完全荒废……至少他在这台手术做到了登峰造极!

  “继续。”

  忽略掉众人的夸赞声,许秋不慌不忙地推进手术。

  他紧紧地盯着监视器。

  手上动作也丝毫不慢,烂熟于心般将导丝、导管都送入了血管,而后盯着监视器中的图像,操纵着导丝弯曲、转向,穿越复杂的血管路径,从桡动脉逆行到大血管。

  也就是在这时,第一个难点出现了。

  锁骨下动脉迂曲!

  当年他花了半個多小时,才成功突破。

  然而,即便是这样,在这种走形处处充斥着异常,巨大右冠的病人身上,这已经算飞快了。

  只是残酷的是,比别的医生快,却快不过死神。

  “补充肝素至8000U……”

  “送入6FXBRCA指引导管!”

  许秋却丝毫没有受到影响,下达命令的同时,眼睛死死地盯着屏幕。

  这一刻,手术室安静了下来。

  许秋静静地等待着。

  就在某一刻,迂曲的锁骨下动脉随着心脏的搏动,再度迎来扩张,出现了一刹那的伸展。

  “就是现在!”

  许秋眼中闪过精光,整个人由极静到极动,随着手腕发力,往前一送一压,内部的超滑导丝突然扭转,尖端穿过迂曲,猛地进入了RCA区!

  望着这一幕,手术室的人都一脸愕然,震惊得说不出话来。

  这是一次就能通过的?!

  正常的医生不得反复尝试个把小时?

  只有许秋明白,为了这一刻的成功,他在脑海中模拟了多少次。

  “继续。”

  许秋没有留恋,继续操控着导管蜿蜒穿梭,直抵冠脉口。

  此时,众人的脸色都再次凝重。

  右冠开口异常、巨大右冠闭塞……这两个问题叠加起来,基本上无解。

  果然,在送入Sion导引导丝后,手术再度陷入了僵局。

  无法进入异常的RCA开口!

  而且,左回旋支非常细小、前降支管壁不规则,并有多处局限性狭窄……

  这将术者的操作难度提升到了极点。

  手术室里,众人的脸色变得无比难看。

  他们很清楚,想要治疗该病,就必须进入巨大右冠的闭塞处,利用球囊扩张冠脉血管。

  现在的问题是连冠脉都进不去!

  主刀位上,许秋扫了一眼监视器,眼神中看不出丝毫波澜,道:“准备穿刺股动脉。”

  换做是以前,他或许会死磕这条异常开口。

  但,如今他找到了更好的办法。

  很快,6FJR4.0指引导管被送入了股动脉,再次被许秋操控至RCA开口。

  这一次,他经导管送入了Sion、VT导引导丝……

  砰——

  某一刻,纤细的导丝一弹,而后迅速在血管内舒展,再一眨眼已经从异常开口挤入了巨大右冠中!

  望着眼前的一幕。

  此刻,即便是戴着口罩,也难掩众人心底的喜悦。

  一双双看向许秋的目光里,充满了敬佩与不可思议。

  哪怕是曾经的许秋,想要一次通过迂曲血管,直通异常开口,也几乎不可能做到。

  然而如今他完成了!

  但这份喜悦还没有持续多久。

  十几秒钟后,当众人看到监视器上的情景时,瞳孔骤然放大,脸色肉眼可见地苍白起来。

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