一、定义：椎管内肿瘤intraspinaltumors

　　发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织（神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织）的原发肿瘤，或转移性肿瘤的总称。

　　二、椎管内肿瘤的发病情况：

　　1.发病率：

　　0.9-2.5/10万，其发病率大约是脑肿瘤发病率的1／10

　　2.发病部位：

　　肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。

　　发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1／4，其余分布于腰骶段及马尾

　　3.发病年龄：

　　椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁之间

　　4.发病性别：

　　除脊膜瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高

　　三、椎管内肿瘤的分类：

　　1、硬膜外：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮囊肿、脂肪瘤、转移瘤

　　2、髓外硬膜下：神经鞘瘤、脊膜瘤

　　3、髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤

　　4、临床表现clinicpresentation

　　1.刺激期：

　　l此期肿瘤较小，主要表现为相应结构的刺激症状

　　l最常见症状是神经根痛，疼痛的区域固定

　　l病人可出现“夜间疼痛”或“平卧痛，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。

　　2.脊髓受压期：

　　脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。典型体征为脊髓半切综合征(Brown-Sequardssyndrome)腰髓以下一侧病变不引起这一综合征

　　3.脊髓瘫痪期：

　　l脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终至完全性瘫痪

　　l深浅感觉丧失

　　l尿道、肛门括约肌功能障碍

　　五、诊断diagnosis

　　六、治疗therapy

　　除病人全身状况差、不能耐受手术或者已有肿瘤广泛转移外，应及早手术治疗。

　　手术方式：

　　l1.后正中入路全椎板切除椎管内肿瘤切除术

　　l2.后正中入路半椎板入路椎管内肿瘤切除术

　　l3.后正中入路椎管内肿瘤切除加椎板成形术

　　l4.后正中入路椎管内肿瘤切除加内固定术

　　l5.椎旁经皮锁孔入路椎管内肿瘤微创治疗的应用

　　小结：

　　l脊柱椎管内肿瘤包括了发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织的原发肿瘤和转移性肿瘤。

　　l脊柱椎管内肿瘤发病率较低，但是可以发生于脊柱椎管内的任何部位；可以发生于任何年龄阶段；

　　l脊柱椎管内肿瘤严重危害生命健康，可以导致疼痛、四肢无力、感觉异常，甚至截瘫。

　　l脊柱脊髓核磁共振（MRI）检查是最为重要的辅助检查手段，为诊断和治疗提供巨大的帮助。

　　l手术是脊柱椎管内肿瘤最主要的治疗手段。

　　急性脊柱脊髓损伤

　　摘要：本节课我们主要介绍了脊髓的解剖位置和功能重要性，认识生活中脊柱脊髓损伤的常见原因，并教大家如何判断脊髓受到损伤，关于急性脊髓的救助我们会在下一节课中与大家交流。

　　一、了解脊髓的解剖关系

　　二、脊髓与我们的生命活动息息相关

　　它具有以下重要的生理功能：感觉传导、运动传导、躯体营养、内脏支配、反射活动。

　　三、生活中脊柱脊髓损伤的常见原因

　　高处坠落、摔倒，交通事故，遭受暴力等意外都可能造成脊髓脊柱的损伤。

　　四、如何判断脊柱脊髓受到损伤

　　1、明确外伤史

　　2、颈腰部痛疼

　　3、感觉、活动障碍

　　五、脊柱脊髓损伤伤情评估

　　有没有脊柱骨折或脱位？

　　受伤部疼痛，肿胀，畸形，

　　不能站立，翻身困难；

　　有没有脊髓损伤？

　　损伤平面以下

　　运动和感觉减退或消失；

　　排尿、排便障碍；

　　高位截瘫→呼吸困难，窒息，呼吸停止；