第12章 肠切手术
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  婴儿的哭声也将倪晓倩绷紧的神经彻底放松了下来。很快,剩余的缝合手术也全部完成。“张主任,该您了。”时间紧迫,必须马上进行肠切手术。张振华拿起手术刀,突然又顿了一下,转头看向李惜阳问道,“你做过肠切手术吗?”李惜阳摇了摇头。张振华指了指一旁的视频监视器,“多看多学!”“是,主任!”转过头来,“王波一助,陈旭二助,手术开始!”没错,这两人也留院了。对于这一点,李惜阳并不意外。因为他们两个都是货真价实的博士文凭,而且在此之前都在帝都医院待过两年。对于这样的人才,第一院自然不会放弃的。所以当初两人一入急诊科,便跟在张振华身边,并参与了许多台手术。李惜阳只是个硕士文凭,本科院校更是一般。所以跟他俩比起来,李惜阳就像是没娘要的孩子,实习期间只能自己想办法去蹭一些简单的手术,打个下手活。刚刚张振华问李惜阳是否做过肠切手术,多半是想给他一个做助手医生的机会。但李惜阳并没有就此托大,因为肠切手术他确实没做过。为了一个机会,而让病人承受风险的话,那不是一个医生应该做的。“肠穿孔是临床上的常见问题,这也是很多肠道疾病会引发的一种并发症状。”“主要表现为细菌性腹膜炎,可引起患者腹痛、腹胀及肠鸣音消失,若同时肠破裂,严重可导致休克和死亡。所以患者一旦出现了肠穿孔的情况,必须进行及时的治疗。”“如果穿孔比较小,可以考虑禁食,插入胃管进行胃肠减压,使用消炎的药物进行保守治疗,可如果是穿孔比较大,一般是会出现腹膜炎的情况的,是需要立刻进行手术治疗的。一般采用右下腹部切口,原则是施行穿孔缝合术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端回肠插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。但对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆肌层缝合,以防术后发生新的穿孔。同时腹腔内应置放烟卷引流……”随着手术的进行,张振华不紧不慢的说着关于肠切手术的注意事项。边上的王波和陈旭对视一眼,两人眼中都是闪过一抹诧异。要知道他们跟着张振华上了几十台手术,后者从来没有这么耐心的讲解过。用张振华的原话来说,就是用心看比用耳朵听更重要。所以以往张振华所在的手术室都是极其沉闷和压抑的。但这一次…难道是因为那个家伙?两人朝李惜阳的方向看了一眼,见后者一边认真的看着监视器,一边听着手术讲解…这可是他俩都没享受过的待遇啊。一时间,两人突然有了一种危机感。另一边,倪晓倩已经下了手术台,但并没有离去。她走到监视器前,傲娇的抬了抬下巴,“李医生是吧,心肺复苏做的不错,怎么练的?”李惜阳目不转睛,不愿错过肠切手术的每一个细节。头也不抬,直接道,“我爱吃鸡胸肉!”“嗯?”倪晓倩先是一怔,然后反应过来,“你是说用鸡胸肉练习心腹复苏?”李惜阳点了点头。“鸡胸肉难道比产科的仿真婴儿还好使?”倪晓倩决定下了班就去超市买两块鸡胸肉回去试试手。……手术还在进行,但病人情况远比张振华想的还要复杂。“病人穿孔时间太长,肠子炎症水肿厉害,这一刀下去,很可能引发腹内大出血!”王波着急道,“我给血库打电话,让他们送几袋全血过来!”张振华摇了摇头,“来不及了,病人麻醉很快就要过去了,留给咱们的时间最多只有五分钟。”“啊?”“那…那怎么办啊?”手术室内一片慌乱。“不管了,王波清理病人腹腔内积液,陈旭止血钳、电凝刀准备。”“是!”当王波用吸引器将病人腹腔清理干净,张振华直接落刀。就听‘噗呲’一声,最糟糕的预想还是发生了。术野中立刻涌出大量鲜血,瞬间吞没病人腹腔内脏器。“吸引器,快!”“电凝刀给我!”张振华临危不乱,快速指挥现场。电凝刀止血,是通过电热效应将手术中破损的血管给予修复,是术中止血最快的一种方式。可是腹腔内积血源源不断,吸引器始终抽不干净,术野不清晰暴露出来的话,电凝刀根本派不上用场。而且病人的血压已经发生了急骤下降,现在每耽搁一秒,病人都有死亡的可能。倪晓倩当即吩咐护士快去给血库打电话,但她也知道时间上一定是来不及了。“张主任,现在怎么办?”张振华一脸恼火的将电凝刀扔回到器械盘里,肠穿孔出现这么大的出血量实在太不正常了。眼下情况危急,只能死马当活马医,试试那招了。见张振华快速脱下手套,并命助手医生给自己双手做消毒,倪晓倩脸色一变,“张主任你疯了。”他这是要做徒手止血!!第一院有明确规定,医生不能对病人随意尝试徒手止血,这是违规的。一个弄不好,就会葬送前途。张振华神色不变,淡淡道,“难道你还有更好的办法吗?”第一院之所以有这条禁令,是因为院里曾发生过一起医疗事故。当事医生不仅被革职,连带第一院也受到了卫生局的严厉警告和处罚。但眼下,已经没有别的选择了。快速做完双手消毒,张振华准备行动了,这时,一道人影突然插到了他的前面,并先一步将手掌探入了病人的腹腔。看清面前之人,张振华神色大变,“李惜阳,你干什么!!”后者的举动,明显是在做压迫止血。但此刻术野不清晰,就是张振华也不能确定自己能否顺利找到出血点。一旦外力施压出现失误,很可能导致更大的出血量,加速病人死亡。而且张振华还注意到,这家伙竟然还带着手套。徒手止血是依靠指尖触感去感受细微的血液流动,隔着一层手套,虽然能避免病人伤口感染,但必定会大大降低人的手指触感,这无异于增加了更大的难度。就是他也不敢这么做。“简直胡来!”刚刚看好的年轻人,决不能让他就这么断送了自己的前途。张振华赶忙上前,就要将李惜阳拉开。突然,“血压稳住了,血压稳住了!”黄妍最先注意到病人的血压,顿时惊喜的叫了出来。可是喊完了,她才发现,包括角落里的麻醉师在内,所有人都是瞪大了眼睛,一副见鬼的样子。跟着她才反应过来,血压稳住了,那也就意味着李惜阳真的找到了出血点。在没有术野的情况下,做到了徒手止血,这绝对是神操作啊!!

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