急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，是指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性肾小球非化脓性炎性病变，绝大多数为链球菌感染后所致，现代医学称之为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）。临chuang以水肿、少尿、血尿、高血压及一过性氮质血症为主要表现，大部分预后良好。任何年龄均可发病，但以儿童多见，青年次之，中老年少见。本病归属于中医学“水肿”、“尿血”等范畴。

　　病因为风邪外袭，肺失通调；热毒内归，shi热蕴结；水shi浸渍，脾气受困；脏腑气亏，精微不固。病位主要在肺、脾、肾。初期病位在肺脾两脏，以标实为主；恢复期病位在脾肾两脏，呈虚实夹杂之证。病久则正虚邪恋，水shi内聚，灼伤脉络，耗损肾阴。

　　恶寒发热、恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，或全身水肿，皮色光泽，舌淡苔薄白，脉浮紧。发热咽痛，口干口渴，面部浮肿，小便黄少，舌红苔薄黄，脉浮数。面部或全身水肿，口苦口黏，腹胀纳少，尿少色赤，甚则血尿，舌红苔黄腻，脉滑数。下肢水肿，按之凹陷不起，身重，脘痞腹胀，纳差，腰酸尿少，气短乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓。水肿消退，面红烦热，口干喜饮，口黏口苦，手足心热，腰酸乏力，大便干结，小便黄，或有尿血，舌红苔薄黄腻，脉细数。等等一些辩证方法。

　　可以使用几种方法治疗，一、疏风散寒，宣肺行水。麻黄汤合五苓散加减。主要药物：麻黄、杏仁、桂枝、甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻。若咳喘较甚，加葶苈子、白芥子降气平喘。

　　二、散风清热，宣肺行水。越婢加术汤加减。主要药物：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。若咳喘甚，加杏仁、前胡降气定喘；风热偏盛，加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根以清热利咽，解毒散结。

　　三、清热解毒，利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。主要药物：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、金银花、野菊hua、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。若shi盛糜烂者，加苦参、土茯苓；血热而红肿，加牡丹皮、赤芍。

　　四、健脾渗shi，通阳利水。五皮饮合五苓散加减。主要药物：桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桂枝、白术、猪苓、泽泻。若上半身肿甚，加麻黄、杏仁、葶苈子以宣肺泄水；若下半身肿甚，加川椒目、防己祛散shi邪，利水消肿。

　　五、滋养肾阴，清利shi热。知柏地黄汤加味。主要药物：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。若有血尿者，加大蓟、小蓟、茜草、白茅根；乏力显著，加太子参、黄芪。

　　肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临chuang症状组成的综合证。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

　　①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。

　　②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。

　　③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。

　　慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。

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