李青和姜大夫一番畅谈之后，姜医生对以前的自傲行为感到懊悔，并且发誓自己一定痛改前非，现代医疗知识和为人之道。

　　姜大夫见牛叔与妻子对调药来吃，怒责他，王甫芬在旁边指村民随便吃药又不覆诊，提议用奖赏吸引他们，姜大夫反对，认为影响长期防治工作。由于姜大夫转变之后，和大家相处愉快，所以王甫芬平心静气与姜大夫讨论奖赏治病可行性，姜大夫终软化。贺正向康乔和李青、王甫芬三人表示自己会留下来为村民fuwu和陪伴家人，并坦言已看到她在荷包中的名字，康乔表示曾尝试接受他，却未能放下对王甫芬之情。王甫芬无意中看见宿舍里的康乔的荷包，骇然发现自己的名字，一惊。贺正和王甫芬单独谈了一谈要王甫芬珍惜康乔，王甫芬却担心不被康乔接纳。

　　王甫芬与康乔、李青三人随姜大夫送药到另一条村，姜大夫为吸引村民到医疗中心覆诊，提出送米作奖赏，王甫芬与康乔、李青三人闻言相视而笑。当晚，甫芬向康乔暗示爱意，可惜失败。李青和姜大夫继续聊着中医治疗肺结核的方法。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢xing传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的bian态反应增高时，才可能引起临chuang发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临chuang痊愈。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药xing，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

　　有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女xingyue经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、xion痛、不同程度xion闷或呼吸困难。肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到xing体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和shi啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使xion膜塌陷和纵隔移位。在结核性xion膜炎者早期有xiong膜摩擦音，形成大量xion腔积液时，xion壁bao满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

　　肺结核的分型和分期，（1）肺结核分型 ①原发xing肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急xing粟粒性肺结核和慢xing或亚急xing血行播散型肺结核两型。急xing粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢xing或亚急xing血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。qin润型肺结核：X线常为云絮状或小片状qin润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖xing）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢xing纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，xion膜肥厚，xion廓塌陷，局部代偿xing肺气肿。④结核xingxion膜炎（Ⅳ型） 病侧xion腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　　（2）分期 ①进展期 新发现的活动xing肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳xing，发热等临chuang症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临chuang症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴xing（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

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