4．跌扑损伤

　　证候：孕期受外伤，腰酸腹胀坠，或阴dao下血，脉滑无力。治则：补气养血安胎。主方：圣愈汤加减。方药：当归、白芍、熟地、党参、黄芪、菟丝子、续断。

　　若下血多者去当归，加艾叶炭、阿胶。

　　5.胎堕难留

　　证候：孕期腰酸腹胀，坠腹痛明显，或阴dao下血，排出肉样物，脉滑无力。治则：补气养血安胎。治则：活血逐瘀，养血止血。主方：加参生化汤加味。方药：红参、当归、川芎、桃仁、炮姜、牛膝、红花、车前子、甘草。

　　王甫馨无意中发现齐百恒患有肝癌，齐百恒求她不要告诉父亲齐嘉尚，怕他受不了双重打击。肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯fan至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、zi宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

　　原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

　　1.原发性肝癌

　　（1）症状 早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临chuang表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

　　（2）体征 早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝yuing化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝ying化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移bu位相应的体征。

　　（3）并发症 常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

　　2.继发性肝癌

　　（1）原发肿瘤的临床表现 主要见于无肝病病史的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤症状明显多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现。

　　（2）继发性肝癌的临床表现 患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地jian硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临chuang表现类似于原发性肝癌，但一般发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者经多种检查无法找到原发癌灶。

　　（3）既有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临chuang表现 主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者除肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临chuang表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。

　　夏晓晴拉着李青去探望小柔，见齐百恒对她关怀备至，感到心中欣慰。康乔申请全职fu务生命动力，并表示不会影响私人生活，而夏晓晴亦希望尽快有新任务。

　　替齐百恒主诊的梁医生劝他尽快接受治疗，王甫馨提议做肝动脉栓塞化疗令肿瘤缩小再割除，梁医生指化疗后使用RFA电频来电死癌细胞，可减轻副作用，表示凌宵医院已批出订购RFA仪器。高堃为开拓医院服wu，打算增设整形外科赚钱，让齐嘉尚重新调配资源。康乔成功获接纳成为生命动力的全职员工，准备出发到非洲。由于马上要去非洲做义工，所以李青和夏晓晴准备一些中药和医疗器具。

　　王甫芬准备去跟康乔烛光晚餐之际，看见Shirley独自庆祝生日，遂陪她庆祝，却向康乔讹称为了诊症而迟到，康乔知道真相后拂袖而去，王甫芬摸不着头脑。王甫芬与夏晓晴探望高小柔之际，始知康乔已辞去凌宵医院工作并准备去肯亚，质问康乔不与自己商量，气煞康乔。齐百恒约夏晓晴见面，更向她索取平安符，夏晓晴却让他好好照顾高小柔，齐百恒苦笑。

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